Unsere Praxis in Dresden Friedrichstadt

Diabetes mellitus Typ 1 bis Typ 3

Diabetes mellitus ist ein Sammelbegriff für Erkrankungen, die mit erhöhten Blutzuckerwerten einhergehen. Für die Kontrolle des Blutzuckers ist maßgeblich das Hormon Insulin verantwortlich. Man kann sich die Wirkung des Insulins am besten als eine Art Schlüssel vorstellen, der u.a. die Muskel- und Fettzellen „aufschließt“, damit Zucker aus dem Blut in die Zellen gelangen kann, um dann als Energielieferant zu dienen.

Als Ursachen der Blutzuckererhöhung kommen infrage:  

1. Ein Mangel oder gänzliches Fehlen des körpereigenen Insulins. D.h. es sind zu wenige oder gar keine Schlüssel vorhanden. Der typische Fall ist der Diabetes mellitus Typ 1, bei welchem das eigene Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen („Beta-Zellen“) der Bauchspeicheldrüse zerstört.
2. Das körpereigene Insulin ist zwar ausreichend vorhanden, jedoch wirkt es nicht mehr so gut. Dann spricht man von einer Insulinresistenz. D.h. es sind Schlüssel vorhanden, nur funktionieren diese nur eingeschränkt. Als wesentliche Ursache ist das bauchbetonte Übergewicht (Fachbegriff „zentrale Adipositas oder Übergewicht“).
3. Bei einem Diabetes mellitus Typ 3 kann sowohl ein Insulinmangel als auch eine Insulinresistenz bestehen. Insulinmangel zum Beispiel, wenn die Bauchspeicheldrüse durch eine Operation entfernt werden muss. Eine Insulinresistenz kann durch eine notwendige Einnahme von Hormonen (z.b. Prednisolon umgangssprachlich Cortison) auftreten.  

Eine Abschätzung, ob und wenn ja wieviel körpereigenes Insulin noch produziert werden kann, ist mittels einer Blutentnahme möglich. Hierbei wird das sogenannte „C-Peptid“ bestimmt. Das „C-Peptid“ entsteht im Zuge der körpereigenen Insulinproduktion. Da alle Insuline, die mit Pen oder Insulinpumpe gespritzt werden -im Gegensatz zum körpereigenen Insulin- kein C-Peptid enthalten, wird das Ergebnis der Blutentnahme nicht durch eine Insulintherapie beeinflusst.

Die Höhe des C-Peptids wird maßgeblich von der Höhe des Blutzuckers bestimmt.

Schwangerschaftsdiabetes

Wird in der Schwangerschaft Diabetes festgestellt, spricht man von einem Gestationsdiabetes bzw. Schwangerschaftsdiabetes (Gestation=Schwangerschaft). Grund hierfür sind vor allem die von der Plazenta („Mutterkuchen“) produzierten Schwangerschaftshormone, die zu einem Anstieg des Blutzuckers führen können. Dies passiert, weil die Schwangerschaftshormone die Wirkung des Insulins der Mutter reduzieren und eine sogenannte Insulinresistenz entsteht. Insulin ist ein Hormon, das den Blutzucker senkt. Mit zunehmender Dauer der Schwangerschaft werden immer mehr Schwangerschaftshormone produziert und damit wird die Resistenz immer höher. 

Hierbei ist es wichtig zu wissen, dass der evolutionsgeschichtliche Grund der ist, dass der Mutter der Verwendung des Zuckers in Ihrem Blut erschwert werden soll, damit das Kind ausreichend mit Energie versorgt wird. 

Dies war und ist leider nach wie vor in Zeiten von Hungersnöten und Mangelernährung für das Überleben der Kinder notwendig. Unser aller Lebenssituation ist eher durch eine Überernährung bestimmt, sodass der Blutzucker durch die Schwangerschaft zu hoch wird und das Baby zu viel Zucker bzw. Energie bekommt. Wenn dies der Fall ist, wird vor allem der Bauch des Babys größer. Die Größe des Bauches (Abdomen) wird von Ihrem Frauenarzt bzw. -ärztin im Rahmen der Ultraschalluntersuchung als Abdomenumfang (AU oder AC) oder als Abdomendurchmesser (ATD) bestimmt.

Die Diagnose wird mittels eines oralen Glukosetoleranztests (oGTT) gestellt. Wenn Sie einen Termin für einen oGTT benötigen, kontaktieren Sie uns für einen Termin per Mail oder nutzen Sie die Möglichkeit der Online-Terminvergabe. Weiterhin finden Sie unter Downloads Informationen zu dem Test und was Sie beachten müssen.

Wundbehandlung bei Diabetes 

In unserer Praxis betreuen wir Diabetiker, die an Ulcera (Wunden) an den Füßen oder Unterschenkeln leiden. Der Fachbegriff lautet „diabetisches Fußsyndrom“.   

Dies beinhaltet:

• lokale Wundversorgung
• Empfehlung eines Verbandsregime inkl. Rezeptierung des Verbandsmaterials 
• Verordnung eines speziellen Schuhwerks für Patienten mit diabetischem Fußsyndrom 
• Fußuntersuchung auf das Vorliegen einer Nervenschädigung (diabetische Neuropathie) und einer möglichen Durchblutungsstörung (siehe Beingefäße) 

Labor in der Praxis

Unsere Praxis bietet folgende Laborleistungen vor Ort an:  

•  oGTT (oraler Glukosetoleranztest) mit 75g Glukose nach den Leitlinien der DDG
•  sofortige Glukosebestimmung
• Bestimmung des HbA1C vor Ort innerhalb von ca. 4 Minuten
• Urinkontrolle inkl. Bestimmung des Albumin-Kreatininquotienten in weniger als 1 Minute zur Beurteilung einer möglichen Nierenschädigung durch den Diabetes oder Bluthochdruck (von der DDG wird mindestens eine Bestimmung pro Jahr empfohlen!)

Insulinpumpentherapie

In unserer Praxis betreuen wir eine große Anzahl an Insulinpumpenpatienten mit allen gängigen Modellen. Bei der Insulinpumpentherapie oder fachlich CSII (englisch: Continuous Subcutaneous Insulin Infusion) genannt, wird schnellwirksames Insulin mittels einer Insulinpumpe abgegeben. Hierbei sind mehrere Funktionen wie z.B. temporäre Basalrate, individuelle programmierbare Basalrateneinstellung, verlängerter Bolus oder auch der Dualbolus sehr hilfreich. Weiterhin können einige Insulinpumpen auch mit dem Glukosesensor kommunizieren.

Hierbei kann die Insulinpumpe die Insulinabgabe anhand des Glukosewertes, der über den Sensor ermittelt wird, anpassen.  Mittlerweile gibt es auch Insulinpumpensysteme die ohne Katheter (umgangssprachlich „schlauchlose Insulinpumpe“) auskommen.  Falls Sie Interesse an einer Insulinpumpentherapie haben, sprechen Sie uns gern an. Wir beraten Sie, um das für Sie am besten passende System zu finden. Eine Therapieumstellung ist ambulant oder stationär möglich. 

Blutdruck messen

Der arterielle Bluthochdruck („arterielle Hypertonie“) tritt besonders bei Diabetikern auf und ist ein besonderer Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen. Neben der Blutdruckmessung in der Praxis bieten wir als wichtiges diagnostisches Mittel eine 24-Stundenblutdruckmessung an. Hier wird untertags alle 15 Minuten und in der Nacht alle 30 Minuten ihr Blutdruck gemessen. Insbesondere der Blutdruckverlauf in der Nacht ist zur Beurteilung des Bluthochdrucks sehr wichtig. Wir empfehlen außerdem ausdrücklich die Selbstmessungen Ihres Blutdrucks zuhause. Bringen Sie gerne Ihr Gerät zur Kontrolle für eine Parallelmessung durch unsere geeichten Blutdruckmessgeräte zu Ihrem Sprechstundentermin mit. Weiterhin bieten wir eine spezielle Schulung für Patienten mit Bluthochdruck die sogenannte „Hypertonieschulung“ an. Sprechen Sie uns gerne darauf an.